Tắc nghẽn đường thở khi ngủ: Hành trình qua những vấn đề và bệnh tật liên quan

Có một sự thật đáng kinh ngạc, từ các tạp chí khoa học đến các tài liệu khác, chúng ta liên tục tìm hiểu về các bệnh tật mới có mối liên hệ chặt chẽ với rối loạn hô hấp khi ngủ. Gần như không có cơ quan nào trong cơ thể con người lại không bị tổn thương do thiếu oxy định kỳ vào ban đêm.

Từ “apnea” xuất phát từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “không thở”. Với tắc nghẽn đường thở khi ngủ (OSA), nó có nghĩa là tạm ngừng thở trong một thời gian ngắn do đóng kín đường hô hấp phế nang, kéo dài ít nhất 10 giây mặc dù có thể lên đến 1 phút và tiếp diễn đến 100 lần mỗi giờ!

Câu chuyện bắt đầu nhiều năm trước đó, thường bắt đầu bằng tiếng ngáy ồn ào gây phiền phức cho người ngủ cùng giường. Trong nhiều năm, người đó có thể không nhận thức được về tình trạng tắc nghẽn đường thở hoặc tiếng ngáy, đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất khiến vợ chồng chia tay. Nhưng thà đi đến bác sĩ còn hơn đến tòa án!

Giấc ngủ bình thường thực hiện chức năng phục hồi topologia của não¹cấu trúc liên kết não: ban đêm, bạn sạc “pin não” một chút giống như bạn sạc pin điện thoại và máy tính bảng. Khi số lần tắc nghẽn đường thở tăng lên, chức năng phục hồi bị giảm và não phải gánh chịu hậu quả. Đêm trở nên đầy cơn ác mộng thường xuyên, thức giấc, khò khè, tim đập nhanh và mệt mỏi khi thức dậy.

Hậu quả ban ngày có thể là đau đầu, mất tập trung và trí nhớ ngắn hạn, trầm cảm, cáu giận, mất ham muốn tình dục và đôi khi là bất lực. Nhưng biến chứng tồi tệ nhất là tình trạng buồn ngủ rõ rệt với nguy cơ tai nạn nghiêm trọng do ngủ gật khi lái xe hoặc tại nơi làm việc.

Chúng ta có thể nghĩ đến bất kỳ ai làm việc trên giàn giáo hoặc ngay cả những người ngủ gục trong cuộc họp kinh doanh, trên điện thoại hoặc trong khi quan hệ tình dục. Tắc nghẽn đường thở có thể xảy ra ở trẻ em gây ra hiệu suất học tập suy giảm, chậm tăng trưởng, các vấn đề thần kinh và tăng động nghịch lý. Nhưng tệ hơn cả là sự tắc nghẽn đường thở kéo dài hơn 20-30 giây gây giảm oxy máu (huyết không bão hoà oxy) tỷ lệ thuận với thời gian kéo dài của các cơn.

Hãy tưởng tượng bạn dừng và khởi động nguồn của tủ lạnh 1 lần mỗi phút trong 10 giờ mỗi ngày, 365 ngày một năm. Nó sẽ kéo dài bao lâu với sự lạm dụng này? Bây giờ hãy nghĩ về chứng ngừng thở khi ngủ cũng theo cách tương tự: nó làm gián đoạn quá trình oxy hóa của máu – não và các cơ quan quan trọng khác bị thiếu “năng lượng” và giống như tủ lạnh, sẽ khó khăn và hỏng hóc. Với sự “lạm dụng” này, bây giờ não có một kẻ thù mới khủng khiếp: đột quỵ xảy ra ở 60% bệnh nhân mắc chứng OSA, đôi khi xảy ra nhiều hơn một lần, thực tế gần như 100% các tái phát ảnh hưởng đến những bệnh nhân này.

Nhưng những vấn đề không chỉ dừng lại ở đó. Tim cũng tiếp tục bị ảnh hưởng: 50-70% bệnh nhân mắc chứng ngừng thở khi ngủ có huyết áp cao, thường không đáp ứng với phương pháp điều trị truyền thống, 50% bệnh nhân có thể có nguồn gốc nhịp tim không đều và 30% có thể bị cơn đau tim cấp. Những người không may phải chịu tất cả những tình trạng này cùng lúc! Nếu chúng ta cộng thêm khả năng phát triển suy tim và nguy cơ cao tử vong đột ngột khi đang ngủ, đó là một bản báo cáo chiến tranh thực sự!

Vẫn chưa hết. Trình trạng thiếu oxy trong giấc ngủ do không dung nạp glycidol kháng insulin (tiền đái tháo đường) và đái tháo đường toàn phần, làm tăng triglyceride, cholesterol và béo phì, làm nặng thêm hội chứng chuyển hóa khủng khiếp (tăng đường huyết, tăng triglyceride, tăng cholesterol, tăng huyết áp) có tỷ lệ mắc bệnh lên đến 80% ở OSA và cho nguy cơ rất cao về các biến cố tim mạch hoặc tử vong.

Giống như con chó đuổi theo chiếc đuôi của nó, với tình trạng béo phì và vấn đề trao đổi chất trầm trọng hơn, mỡ thừa ở cổ và bụng càng tăng lên, kéo theo đó là số lần ngưng thở cũng tăng lên cùng với mức độ nghiêm trọng của hình ảnh lâm sàng. Thường thì béo phì ở trẻ em có thể do mắc bệnh ngưng thở khi ngủ. Tóm lại, đây là một thảm kịch thực sự!

Nhưng mối nguy hiểm nghiêm trọng hơn đang rình rập các bệnh nhân mắc chứng ngưng thở khi ngủ: đó là nguy cơ điều trị sai bệnh. Có nguy cơ thực sự là các bệnh nhân mắc chứng OSA được điều trị bởi các bác sĩ cho các triệu chứng hoặc biến chứng cá nhân thay vì điều trị bệnh ngưng thở.

Ví dụ, một người mắc chứng OSA có thể gặp rối loạn nhịp tim do cấy ghép máy nhịp tim, trong khi thực tế chỉ cần sử dụng quạt CPAP²Thở CPAP (continuous positive airway pressure) là phương pháp hỗ trợ hô hấp cho trẻ còn khả năng tự thở, bằng cách duy trì áp lực dùng khí hằng định áp lực dương liên tục suốt chu kỳ thở và duy trì dung tích khí cặn chức năng. Hoặc một người bị đột quỵ do chứng OSA nếu không được điều trị sẽ có nguy cơ tái phát cao. Hoặc ngay cả những người bị huyết áp cao hoặc tiểu đường buộc phải uống nhiều thuốc mà không thấy cải thiện! Thay vào đó, điều trị bằng CPAP sau đêm đầu tiên có thể làm giảm huyết áp 10 mmHg và đường huyết 10 g / dL.

Với chứng ngưng thở khi ngủ, chúng ta có thể nói hoài không chán. Cho đến nay, người ta đã biết được tăng nguy cơ mắc ung thư tổng thể trong OSA, nhưng trong Hội nghị Viêm phổi Châu Âu (ERS 2013) (ERS 2013), đã cho thấy rằng mức độ nghiêm trọng của OSA dự đoán độc lập mức độ xâm lấn của khối u ác tính ở da.

Vì vậy, đã có đủ nhiều nguy hiểm. Ngoài ra, chúng ta cũng cần lưu ý rằng các ấn phẩm gần đây đã tạo ra một mối quan hệ nhân – quả giữa OSA và chứng đau mãn tính. Cơn đau gây ra sự phân mảnh giấc ngủ và chất lượng giấc ngủ kém làm trầm trọng thêm phản ứng đau. Ngoài ra, loại thuốc giảm đau opioid được sử dụng cho việc điều trị, có thể gây ra hoặc làm tăng tình trạng bệnh bệnh ngưng thở.

Nguồn: https://spirometry.com/en/news/sleep-apnea-a-journey-through-its-many-troubles-and-diseases/